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今年，衛(wèi)生部將全面推行“先看病后付費(fèi)”制度。央視新聞中心的官方微博“央視新聞”也于昨晚將這一制度的情況以通俗易懂的方式進(jìn)行了發(fā)布，“原來(lái)看病是自己先墊付，看完走醫(yī)保報(bào)銷(xiāo);現(xiàn)在是醫(yī)院墊付，病人看完病只用交自己的那部分，其余由醫(yī)保部門(mén)支付給醫(yī)院。此外，原來(lái)住院需要交一大筆押金，現(xiàn)在只用簽署《住院治療費(fèi)用結(jié)算協(xié)議書(shū)》就可以直接住院了�！睋�(jù)悉，該制度已在山東的部分醫(yī)院進(jìn)行了試點(diǎn)。
先看病后付費(fèi)，這是生命為先的人道主義體現(xiàn)，這是醫(yī)者仁心的結(jié)結(jié)實(shí)實(shí)的回歸，這是國(guó)家對(duì)國(guó)民就醫(yī)難的福利昭示，這是見(jiàn)死不救流程死結(jié)的具體糾偏，因之，它是國(guó)民之福;但是，此舉又冒了一個(gè)險(xiǎn)，就是社會(huì)誠(chéng)信體系打造與完善相對(duì)滯后這個(gè)險(xiǎn)，因此，傷齒龍又認(rèn)為，這將是醫(yī)改之基。
對(duì)“國(guó)民之�！币饬x上的贊譽(yù)，網(wǎng)上已喝彩一片，此不贅言，如何將好事做好，將舉措無(wú)礙抵達(dá)人心與實(shí)效，則需要深思熟慮。知易行難，欲對(duì)接民生，將“想要什么”定為目標(biāo)并表態(tài)，這事兒好辦，屬于理想主義范疇，但“能要到什么”、“能走得多遠(yuǎn)”的討論，才更具建設(shè)性，才是現(xiàn)實(shí)主義。我曾送老父入院，該院院長(zhǎng)還是我同學(xué)，可院方問(wèn)診前臺(tái)把關(guān)，還是加進(jìn)了一大段“兒女有幾個(gè)?”啊，“有沒(méi)有正當(dāng)收入來(lái)源?”啊之類(lèi)，就怕你賴(lài)費(fèi)。
所以，先看病后付費(fèi)，得有幾個(gè)前提，首先，當(dāng)然是國(guó)民增收，這且不說(shuō)了，具體針對(duì)就醫(yī)來(lái)說(shuō)，那宏觀上的各項(xiàng)醫(yī)改，要沖著醫(yī)療費(fèi)用大減這個(gè)目標(biāo)去，將就醫(yī)增添相當(dāng)成份的“公益”“福利”的內(nèi)容元素，讓公立醫(yī)院真正進(jìn)入政府公共服務(wù)的范疇，讓人看得起病。
其次，醫(yī)保提檔升級(jí)與增覆蓋面，這事與前面的事總體算是一碼事，但口子不同，且前者是純粹國(guó)家財(cái)力埋單，后者是借市場(chǎng)規(guī)律來(lái)運(yùn)作與推動(dòng)。
第三，趕緊地將社會(huì)誠(chéng)信體系建立健全，讓醫(yī)患互信融入社會(huì)互信的大洪流中，目前這個(gè)“社會(huì)誠(chéng)信度”堪憂(yōu)，這個(gè)課補(bǔ)起來(lái)，相當(dāng)難。
第四，對(duì)部分根本生不起病的經(jīng)濟(jì)困難家庭，要有醫(yī)保體系之外的各層級(jí)包括社會(huì)各界福利慈善的“納入視線”并確�；疾≈蟮摹盎ㄤN(xiāo)”，有“墊錢(qián)”有“兜底”，有確保補(bǔ)費(fèi)能夠到位的路徑，讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)的“先醫(yī)后費(fèi)”，有點(diǎn)膽量底氣。目前各類(lèi)醫(yī)院大多為自負(fù)盈虧的企業(yè)運(yùn)作模式，當(dāng)然為生存而先思牟利，為正常而可持續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)，就不可能理想化純粹性地扮演天使形象，成圣成佛，確實(shí)為難。
就醫(yī)惠民善政，國(guó)家是筑基、開(kāi)路、給力的主力軍，尤其在環(huán)節(jié)上，要解除醫(yī)療機(jī)構(gòu)的后顧之憂(yōu)，將這一就醫(yī)流程之變落到實(shí)處。
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