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    【熱點(diǎn)模擬】
    今年也是新醫(yī)改進(jìn)入第六個(gè)年頭之際，雖然以藥養(yǎng)醫(yī)的路已經(jīng)越走越窄，但是不可否認(rèn)的是，藥價(jià)虛高存在很多灰色地帶，對于藥價(jià)的問題你怎么看。

    【分析】
    藥價(jià)虛高問題主要出在招標(biāo)環(huán)節(jié)。藥品在招標(biāo)環(huán)節(jié)分為基礎(chǔ)藥品和非基礎(chǔ)藥品，前者基本上包含在醫(yī)保藥品目錄中，后者有一部分已經(jīng)列入醫(yī)保，剩下的還在醫(yī)保之外。目前我國藥品流通定價(jià)的流程是，各省先在藥品集中采購平臺(tái)認(rèn)購中標(biāo)藥品，公立醫(yī)院為了進(jìn)一步壓低藥價(jià)，還會(huì)進(jìn)行二次議價(jià)。為了提高利潤一些藥企在上報(bào)藥品零售價(jià)時(shí)，不僅已將專利、du家研發(fā)等成本囊括進(jìn)去，甚至還包括了二次議價(jià)、醫(yī)院醫(yī)生收取回扣的成本。所以在招標(biāo)環(huán)節(jié)藥企對藥品的定價(jià)就遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了藥物的成本。
藥價(jià)虛高的另一個(gè)原因是利益集團(tuán)的壟斷。我國總共四五千家藥企中，只有二三百家有盈利，其余大多數(shù)都是微利或虧損狀態(tài)。有些藥品銷售排名靠前的企業(yè)，在公立三級(jí)甲等醫(yī)院的銷售占據(jù)壟斷地位。這些醫(yī)院的藥品銷售量占全部藥品銷售總比的80%以上。因?yàn)榫薮蟮匿N售量，所以使這些藥企在醫(yī)藥市場獨(dú)占鰲頭，因而也擁有了藥價(jià)的主要把控權(quán)。
    由此可見，目前藥企單方面向發(fā)改委提供藥價(jià)，且藥品流通定價(jià)的流程不科學(xué)導(dǎo)致了藥價(jià)貴，因此，建議從以下幾方面控制藥價(jià)：
    第yi，合理定價(jià)。不能把藥價(jià)制定的權(quán)力集中在藥企特別是一些占?jí)艛嗟匚坏乃幤笫种�，藥企要加�?qiáng)社會(huì)責(zé)任感合理定價(jià)，應(yīng)該公布真實(shí)的藥品成本價(jià)格和批發(fā)價(jià)格。且公布的價(jià)格應(yīng)該向民眾公開，接受民眾和業(yè)內(nèi)人士的監(jiān)督。
    第二，提高議價(jià)能力。我國的藥品價(jià)格改革應(yīng)繼續(xù)推進(jìn)包括醫(yī)療單位、藥廠在內(nèi)的協(xié)商機(jī)制。相關(guān)部門應(yīng)該把更多的非基礎(chǔ)藥納入醫(yī)保藥品目錄中，而醫(yī)院在采購時(shí)可以圍繞醫(yī)保支付基準(zhǔn)價(jià)協(xié)商談判，加強(qiáng)醫(yī)院的議價(jià)動(dòng)力，在二次議價(jià)的基礎(chǔ)上增加議價(jià)的次數(shù)和否決權(quán)。
    藥價(jià)改革任重道遠(yuǎn)，必須政府和市場這兩雙看得見的手和看不見的手共同發(fā)揮作用，使藥價(jià)得到行之有效的控制，解藥價(jià)貴之難題。